Perguntas frequentes sobre Hiperplasia Prostática Benigna - HPB

O que significa Hiperplasia Prostática Benigna?

Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) ou hiperplasia da próstata é o crescimento da próstata causado pelo aumento no número das células normais da próstata.

Hiperplasia da próstata é o mesmo que câncer da próstata?

Não. Basicamente, na hiperplasia da próstata, temos o aumento no número de células normais. Estas células não têm capacidade de sair da próstata e se espalharem pelo corpo. Já no câncer de próstata, as células não são normais, são células defeituosas que têm a capacidade de espalhar pelo corpo (o que chamamos de metástases).

A hiperplasia da próstata deve sempre ser tratada?

Nem sempre. Só tratamos aqueles casos em que a próstata comprime a uretra (canal da urina) causando dificuldade em esvaziar a bexiga.

Como é feito o tratamento da hiperplasia da próstata?

Geralmente conseguimos fazer o tratamento usando medicamentos que promovem a desobstrução provocada pelo crescimento da próstata. Em alguns casos necessitamos de procedimentos que retiram a parte da próstata que está causando sintomas.

Quais são os melhores procedimentos para tratar a hiperplasia prostática benigna?

Os melhores tratamentos disponíveis são aqueles que reduzem o volume prostático causando pouca agressão. Nesses tratamentos, conseguimos navegar com uma câmera no trato urinário do paciente e executar a terapia sem cortes. As principais modalidades atualmente disponíveis são: HoLEP, Green Light, e RTU bipolar.

Quais as principais diferenças entre HoLEP, Green light e RTU bipolar?

O HoLEP é uma técnica que tem como princípio a enucleação, que é o descolamento do adenoma (tumor benigno da próstata) em bloco. Esse adenoma é armazenado na bexiga, depois é morcelado (fragmentado) e retirado com a ajuda dos aparelhos muito delicados e finos que passam através da uretra (por isso não são necessários cortes). Para realizar o descolamento do tecido, utiliza-se uma fonte de laser Holmium. Este procedimento é o que consegue retirar o maior volume de próstata, portanto o o risco da próstata voltar a crescer a ponto de ser necessário novo procedimento é mínimo. O tempo de permanência de sonda também é menor, costuma ser de menos de 24 horas. A principal desvantagem do HoLEP é o custo financeiro.

O Green light é uma técnica que também envolve o uso de laser, entretanto, essa energia é aplicado no sentido de desgastar por vaporização o tecido do adenoma. Também é uma técnica transuretral (através da uretra, sem cortes). Os pequenos fragmentos são drenados por irrigação. A principal aplicação do laser verde (green light) para próstata é naqueles pacientes que não podem suspender o uso de anticoagulantes antes da cirurgia (geralmente por motivos cardiológicos). Em relação ao Holep, consegue geralmente retirar menos tecido, o que faz com que não seja a técnica ideal para próstatas de grande volume. O tempo de permanência de sonda també é de menos de 24 horas. Existe uma certa tendência dos pacientes desenvolverem dor para urinar nos primeiros dias de pós-operatório. Essa dor tende a se reduzir até desaparecer. Apresenta também como desvantagem o alto custo financeiro.

Na Ressecção Transuretral da Próstata (RTU) bipolar também utilizamos a via uretral, ou seja, também não envolve cortes. Nessa técnica, realizamos uma raspagem do tecido prostático que está obstruindo a próstata. Os fragmentos são drenados sem maiores dificuldades. O paciente costuma perder um pouco mais de sangue nessa técnica e permanecem em média dois dias de sonda uretral. A principal vantagem é o fato da energia bipolar permitir a abordagem de próstatas de volumes até consideráveis, com baixo custo financeiro, entretanto geralmente não consegue retirar tanto tecido quanto nas técnicas de enucleação (HoLEP).